舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对心脏瓣膜置换患者气管插管和转流前血流动力学的影响

目的 评价不同效应室浓度(C=e)的舒芬太尼复合相同Ce的丙泊酚靶控输注(TCI)对心脏瓣膜置换患者气管插管和心肺转流(CPB)前血流动力学的影响.方法 择期在CPB下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者48例,根据舒芬太尼Ce,随机均分为四组.麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚Ce 1.8μg/ml TCI,罗库溴铵0.9mg/kg,舒芬太尼靶控浓度分别为0.6 ng/ml(Ⅰ组)、0.8ng/ml(Ⅱ组)、1.0 ng/ml(Ⅲ组)、1.2 ng/ml(Ⅳ组).记录麻醉诱导前(T<,0>)、麻醉诱导后(T<,1>)、气管插管后1 min(T<,2>)、3min(T<,3>)、5 min(T<,4>)、切皮前(T<,5>0、切皮时(T<,6>)、劈胸时(T<,7>)及(CPB 前 5 min(T<,8>)的HR、MAP、中心静脉压(CVP)及脑电双频指数(BIS),并统计气管插管和CPB前血管活性药物的使用情况.结果 与Ⅰ组比较,T<,1>时Ⅲ组、T<,1>～T<,3>时Ⅳ组的HR明显减慢(P<0.05);T<,1>、T<,2>时Ⅳ组的MAP明显降低(P<0.05).在血管活性药物的使用上,Ⅲ组使用去氧肾上腺素、尼卡地平、艾司洛尔的病例少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅳ组使用尼卡地平、艾司洛尔病例少于Ⅰ组(P<0.05).结论 不同Ce的舒芬太尼复合Ce为1.8 μg/ml的丙泊酚TCI均能抑制心脏瓣膜置换术患者气管插管和CPB前的血流动力学应激反应,其中1.0 ng/ml的舒芬太尼复合1.8 μg/ml的丙泊酚TCI能更有效维护心脏瓣膜置换术患者气管插管和CPB前的血流动力学稳定.     

精液分析的外部质量控制研究

目的在严格遵循WHO第5版精液分析标准化方法培训的基础上,率先在国内男科学实验室尝试开展外部质量控制,探索精液分析外部质量控制的方法和模式,为在全国范围内开展精液分析的外部质量控制打下基础。方法本实验室根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版（WH05）推荐的标准化精液分析方法,对来自全国23个实验室的技术人员进行理论与实际操作培训。各实验室技术人员带回质控样本,包括冷冻的混合精液、伊红一苯胺黑染色并封片的玻片、未经染色固定的形态学涂片,分别作为精子浓度、精子存活率和精子形态学评估的质控品。各实验室按要求采用血球计数板方法评估精子浓度;×100倍油镜评估精子存活率;巴氏染色法染色质控片并用×100倍油镜评估精子正常形态率;在规定日期内反馈结果。用WH05推荐方法对外部质控结果进行评估。结果于截止日期前21个实验室反馈了结果。对2个质控品进行精子浓度评估,各实验室间的变异系数（CV）分别为28．54％和27．11％。Youden图分析,15％实验室的2个质控品的检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子存活率评估,各实验室问的CV分别为7．90％和9．59％。Youden图分析,42％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。对2个质控品进行精子正常形态率评估,各实验室间的CV为52．96％和48．66％。Youden图分析,14％的实验室2个质控品检测结果均在95％可信区间内。结论结果表明,严格遵循WH05精液分析标准化方法培训后,除精子存活率评估各实验室间的CV较低、在控的实验室较多外,精子浓度评估和形态学分析CV、均较高、失控的实验室较多。精液分析的质量亟需提高、标准化培训亟待普及和推广,质量控制迫在眉睫。     

高血压脑基底节出血并破入脑室外科手术治疗

目的探讨高血压脑出血并破入脑室的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年4月～2010年10月内蒙古医学院第三附属医院神经外科收治的182例高血压脑基底节出血并破入脑室患者的临床资料,根据患者的不同情况,采用开颅血肿清除并置入侧脑室引流管、侧脑室穿刺引流、腰大池引流为主要手段的综合治疗。结果 182例患者生存109例,死亡34例,39例手术后放弃治疗。结论高血压脑基底节出血并破入脑室死亡率和致残率较高,手术清除血肿同时引流脑室才能提高疗效。     

人羊膜上皮细胞对大鼠坐骨神经再生影响的实验研究

目的 通过实验研究了解人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,HAECs)对大鼠坐骨神经再生的促进作用.方法 取60只SD大鼠随机分为两组,羊膜细胞组和对照组,各组再分为2周和4周组,每组15只.制作大鼠周围神经损伤再生室模型,HAECs组局部应用培养的HAECs,对照组局部使用等量的生理盐水.术后分别于2周、4周检测神经传导功能和HE染色观察神经纤维形态学变化.结果 术后2周两组的神经电生理及组织学检测比较差异无统计学意义;4周HAECs组的大鼠坐骨神经传导功能明显恢复,HE染色显示术后坐骨神经手术部位出现大量炎性肉芽组织,呈现纤维性修复,吻合口以远HAECs组神经纤维形态结构较对照组完整,神经纤维与髓鞘直径均较对照组大.结论 HAECs移植可加速大鼠坐骨神经损伤后神经传导功能恢复,有助于有髓神经纤维损伤后的轴突与髓鞘的再生修复.     

阻断部分臂丛神经下干分支对健侧颈7移位下干后神经再生的影响

目的 以大鼠健侧颈7直接修复臂丛神经下干为模型,探讨阻断下干分支前后,尺神经和正中神经神经纤维数量和质量的变化.方法 雌性SD大鼠40只,随机分成4组.A组:健侧颈7直接修复下干,并从下干发出处阻断下干后股、胸前内侧神经、前臂内侧皮神经;B组:健侧颈7直接修复下干,并从下干发出处以远1 cm处阻断下干后股、胸前内侧神经、前臂内侧皮神经;C组:健侧颈7直接修复下干,并从下干发出处切断后股;D组:对照组.术后比较尺神经、正中神经、胸前内侧神经和前臂内侧皮神经的神经纤维数量、神经纤维密度(p)、神经纤维数占下干神经纤维总数百分比、神经纤维直径、有髓神经纤维面积与相应分支神经总面积比(N Ratio).结果 尺神经和正中神经中,神经纤维数量、神经纤维密度、正中神经与尺神经分别占下干神经纤维百分比、神经纤维直径、不同直径神经纤维百分比、N Ratio,A、B、C三组间差异均无统计学意义.前臂内侧皮神经和胸前内侧神经中,上述各检测指标B、C组间均无明显差异.结论 健侧颈7直接移位下干后,在根部及根部以远1 cm处阻断胸前内侧神经及前臂内侧皮神经后,对尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经残端和胸前内侧神经残端中神经纤维的数量和质量无明显影响.

Abstract：

Objective To explore the changes of the nerve fibers from median and ulnar nerves after cutting the branches of lower trunk which was repaired by the contralateral C7.Methods Forty female SD rats were divided into A, B, C and D groups randomly.In group A,the contralateral C7 root was transferred to lower trunk directly, and the posterior division of lower trunk, medial anterior thoracic nerve and the medial antebrachial cutaneous nerve were severed at the beginning of them;In group B, the contralateral C7 root was trarsferred to lower trunk directly, and the posterior division of lower trunk, medial anterior thoracic nerve and the medial antebrachial cutaneous nerve were severed at the point which was 1 cm away from the beginning of above branches;In group C, the contralateral C7 root was transferred to lower trunk directly, and the posterior division of lower trunk was severed at the beginning of it;In group D, control group.After the operation, myelinated fiber count, nerve fiber density, the percentage of the number of nerve fiber from branch accounting for that from lower trunk, nerve fiber diameter,the percentage of nerve fibers with different diameters and N Ratio were carried out to evaluate the outcome of each group.Results Myelinated fiber count, nerve fiber density, the percentage of the number of nerve fiber from branch accounting for that from lower trunk, nerve fiber diameter,the percentage of nerve fibers with different diameters and N Ratio in ulnar and median nerve, there were no difference between group A, group B and group C ( P ＞ 0.05).Conclusion After the medial anterior thoracic nerve and medial antebrachial cutaneous nerve, repaired by the contralateral C7, were severed at the beginning and at the point which was 1 cm away from the beginning of above branches, the changes of the quantity and quality of the nerve fibers from median and ulnar nerves were not significant.     

人羊膜上皮细胞对大鼠坐骨神经再生影响的实验研究

目的 通过实验研究了解人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells,HAECs)对大鼠坐骨神经再生的促进作用.方法 取60只SD大鼠随机分为两组,羊膜细胞组和对照组,各组再分为2周和4周组,每组15只.制作大鼠周围神经损伤再生室模型,HAECs组局部应用培养的HAECs,对照组局部使用等量的生理盐水.术后分别于2周、4周检测神经传导功能和HE染色观察神经纤维形态学变化.结果 术后2周两组的神经电生理及组织学检测比较差异无统计学意义;4周HAECs组的大鼠坐骨神经传导功能明显恢复,HE染色显示术后坐骨神经手术部位出现大量炎性肉芽组织,呈现纤维性修复,吻合口以远HAECs组神经纤维形态结构较对照组完整,神经纤维与髓鞘直径均较对照组大.结论 HAECs移植可加速大鼠坐骨神经损伤后神经传导功能恢复,有助于有髓神经纤维损伤后的轴突与髓鞘的再生修复.

Abstract：

Objective To study the effects of human amniotc epithelial cells (HAECs) on regeneration of rat sciatic nerve. Methods Sixty SD rats were randomly divided into two groups, the HAECs group and control group. Each group was further divided into two week group and four week group, with 15 rats each. The sciatic nerve was cut and the regeneration chamber was created. The HAECs were implanted into the regeneration chamber in the HAECs group and normal saline was injected into the regeneration chamber in the control group.Electro-physiological and the histological study was done at two weeks and four weeks after the surgery. The results of nerve conduction study and HE staining of regenerating nerve fibers were analyzed statistically.Results There were no statistically significant differences between the two groups at two weeks post-operatively.At four weeks, the experimental group showed significantly higher nerve conduction velocity and amplitude of evoked potentials comparing to those of the control group. Nerve fibers and inflammatory granulation tissue was seen near the lesion site by HE staining in the control group, whereas the HAECs group showed more integrated nerve fihers and mature myelination distal to the lesion site. Conclusion The application of human amniotic epithelial cells may enhance nerve regeneration in rats.     

前列地尔脂肪乳剂在体外循环冠状动脉旁路移植术中对炎症反应的作用

目的探讨前列地尔脂肪乳剂（1iposomalprostaglandinEl,Lipo-P（厄,）在体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CAPG-）中对炎症反应的作用。方法选取2006年7月至2008年12月锦州市中心医院32例冠心病需行CAB（9治疗患者,按随机数字表法分为两组,每组16例。实验组：男9例,女7例;年龄54．4418．1岁;CPB开始前至CPB结束持续经中心静脉泵人Lipo-PGE,Els．ong／（kg·min）];对照组：男9例,女7例;年龄54．8±20．4岁;除不使用I．ipc-PGE。外,其他操作均与实验组相同。分别于CPB前,升主动脉开放后1h、2h、6h和24h抽取两组患者的动脉血,检测血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死凶子a（TNFa）及可溶性细胞间黏附分子l（sICAM-1）的浓度,并对两组检测结果进行比较。结果升主动脉开放后两组血浆II,6、TNF-a和sICAM-1浓度均逐渐升高,后两者于升主动脉开放后6h达峰值。实验组升主动脉开放后各时间点血浆1L-6（升主动脉开放后24h：16．1±2．2μg／Lvs．19．2±4．5肛g／L,P〈0．05）、TNF-a（升主动脉开放后24h：1．8±0．4μg／LVS．2．2±0．5μg／L.P〈0．05）和sicAM-1（升主动脉开放后24h：233．6±36．6μg／L.VS．294．2±55．7μg／L,P〈O．05）浓度均较对照组明显降低。结论Lipo-PGE。可减轻CPB引起的中性粒细胞聚集,抑制血管内皮细胞的激活,减轻血管内皮细胞损伤和全身炎症反应。     

内脏动脉瘤的外科治疗

目的 探讨内脏动脉瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析2002年2月至2010年6月收治的19例内脏动脉瘤患者外科治疗的临床资料,包括脾动脉瘤7例、肝右动脉瘤1例、胃左动脉瘤1例、胰十二指肠动脉瘤3例、胃十二指肠动脉瘤2例、肠系膜上动脉瘤、结肠中动脉瘤和左结肠动脉瘤各1例、肾动脉瘤2例。其中破裂12例。按照手术方式分为两组,介入栓塞治疗组13例,开放手术组6例。结果 4例栓塞后再出血,2例行手术探查止血、2例行二次栓塞后都得以成功止血。8例动脉瘤破裂伴休克患者术后均停止出血。1例胰十二指肠动脉瘤栓塞后出现十二指肠不全梗阻。2例脾动脉瘤患者术后出现部分脾梗死。术后随访18例,随访2 ～ 103个月,无动脉瘤复发。结论 以支配脏器和动脉解剖的特点作为内脏动脉瘤选择手术方案的主要依据。腔内治疗和开放手术在治疗内脏动脉瘤方面均有效,而对于假性动脉瘤破裂患者,腔内治疗效果满意。     

经皮肾镜取石碎石术术后大出血的介入治疗

目的评价超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石碎石术（PCNL）术后大出血经保守治疗无效的患者的价值。方法 2589例患者接受PCNL,46例术后出现明显出血,对其中37例保守治疗无效者行超选择性肾动脉栓塞术。结果超选择性肾动脉栓塞术术后,37例出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后大出血安全、有效的手段,可作为保守治疗无效患者的首选治疗方法。     

超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床价值

目的评价超声引导下经皮穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床价值。方法对2006年1月—2010年10月在我院超声科接受超声引导下经皮穿刺冲洗治疗的22例乳腺脓肿患者进行回顾性分析。结果 22例患者共45个乳腺脓肿,经2~5次穿刺冲洗治疗后均治愈;超声可清晰监视手术进程,未出现明显疼痛、出血等并发症。结论超声引导下经皮穿刺冲洗法治疗乳腺脓肿具有实时、安全、疗效明显、并发症少、不需住院等优点,是一种值得推广的治疗方法。